医讯】我院成功完成一例右手严重挤压伤手术!

发布时间:2020-08-12 作者:admin

近日,东莞塘厦莞华医院专家团队成功完成一例右手严重挤压伤手术,成功的保住了他的右手。


十指连心,在工厂工作的李某某右手被冲床压伤严重。才20岁的他,可以想象,他今后的生活将带来多大的坎坷。然而,这个患者是幸运的,他来到了我院手足外科,遇到了手足外科张天宇医生带领的专业团队,经过全力抢救,患者的右手保住了。


近日,手足外科急诊收治了一位右手严重挤压伤的患者,当时患者痛苦万分,右手血肉模糊。原来,20岁的李某某在操作冲床时,由于冲床失灵,近10吨左右的冲床压伤他的右手,导致右手严重压伤,手指近毁损状。

 

手足外科的张天宇医生组织会诊后,发现压伤断面组织挫伤严重,造成血管、神经严重损伤,手术难度非常大。如果不能尽快手术,手指缺血时间越长,成活的机会将越低。


情况危急,时间紧迫,张天宇医生向手足外科饶品平主任汇报了病情,请示了手术方案,立即启动了急重症患者救治流程,向患者开通了绿色通道。医务科立即通知手术室、麻醉科作好手术准备。

 

医院以最快的速度完善术前相关各项检查,张天宇医生带领多名医生护士进入手术室,争分夺秒的为患者实施了手术。首先清除手指断面的污染物及坏死组织,仔细清理后,开始为患者进行骨折内固定,吻合修复肌腱。显微镜下探查发现右手掌和拇指的动脉挫伤严重,并有不同程度缺损。借助高倍显微镜,于右腕部切取血管移植到血管缺损处,以最快速度的进行血管吻合,恢复离断手指血运。手术的每一步都要十分精细小心,哪怕细微的手抖都可能造成手术失败。为了保证再植的成活率,尽可能的多吻合血管,松开止血带的那一刻,苍白的手指逐渐鲜红,医生们这才松了一口气。

 

手足显微外科不仅需要专业水平,对眼睛和体力也是巨大的考验,但是,他们做到了。在张天宇及各位手术医生的努力下,手术非常成功,患者右手全部成活。现患者术后,手指色泽红润、指腹饱满,治疗期间未发生感染、血管危象等。


肉眼都很难看到的缝合针,比发丝还细的线,每一针下去都要精准,因为显微镜下视野比较小,手术医生们长期在显微镜下保持一个姿势,不吃不喝,沉着冷静,争分夺秒,为了就是尽快建立血液循环,减少离断手指的缺血时间,保证再植成活。手术结束,再植的手指并没有脱离危险,要安全的度过血管痉挛和感染期才可以。为了保证断指存活,要用烤灯保温,滴注改善微循环的药物,每间隔一个小时,医护人员还要观察手指血运,以防出现血管危象时,能够及时发现并处理。经过一周的持续救治,手指基本度过危险期。

 

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目前,患者已经出院处于康复期,为了让离断手指能够发挥最大限度的功能,在医师的指导下,进行康复功能锻炼,等待骨折愈合后行内固定装置取出术。


据悉,断指再植本身手术难度极高,要在显微镜下将一根根细如发丝的血管、神经吻合起来,并且要保证吻合血管能够通血,不仅要求医生有丰富的临床经验,而且对技术、精力和术中配合等有着相当高的要求,尤其是多指离断,对医生的体力、技术更高的要求。目前,我院手足显微外科可完成各类断指(肢)再植以及上下肢的皮瓣修复等手术,这充分体现我院手足显微外科专业的技术。

 

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精益求精已经成为手足显微外科医生的信仰,尽最大努力重建患者肢体功能及外观,哪怕只有百分之一的希望,医生也会用百分之百的努力去做。


提 醒

离断的手指需要低温保存,但是有两个原则:干燥、冷藏。


干燥就是不要直接将手指浸泡在各类液体之中;冷藏就是温度不可过低,应保持在0℃~4℃左右,有冰有水的混合物的温度比较适合,此外,如果放置在冰箱内,必须存放在冷藏柜内,不可以放到冷冻柜内。刚从冰箱里取出的棒冰是很冷的,其温度远远低于0℃,所以如果直接将手指放在很多冰棍之中,是不恰当的保存方法,手指就会冻住,失去再植的条件。

 

正确的保存方法是:将断指用多层无菌干纱布包裹,放入无漏孔的塑料袋内,扎紧袋口,再将口袋放在装有冰水混合物的器皿内,和患者一起尽快送至医院。如果离医院较近,可直接拿离断手指立即赶往医院。


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